如今，机构发挥着越来越重要的作用。 制度是要求成员遵守的规则或规范。 制度应该如何合理制定？ 以下是小编精心整理的2021年医院会议管理制度（总篇5篇）。 希望对大家有所帮助。

医院管理系统1

（一）感染管理组织架构

1、医院感染管理委员会：医院感染管理委员会是以减少医院感染发生为目标的行政管理和业务监督机构。 其主要任务是实施感染控制和管理计划。 医院感染管理委员会主任由运营副院长兼任，其他成员为相关学科科室主任。

2、医院感染管理办公室：是医院感染管理委员会领导下的专职机构，直属医务科领导。

3.临床科室医院感染管理小组：组长兼任各科室主任，下设监测医师、监测护士各一名。

4、医院感染管理监督员：一般由个人科住院医师长、护士长担任监督员。 也可指定专人进行管理。

（二）各级感染管理机构职责

科室医院感染管理监控员职责

① 在医务部的领导下，在医院感染管理办公室的指导下，在本科科室推行医院感染管理制度。

②. 负责院内感染的日常检测，根据科室实际情况采取有效的消毒灭菌方法，对医务人员（包括护士、清洁工）进行消毒、灭菌、隔离等方面的教育和督导，控制院内感染。 检查科室工作人员，认真执行消毒、灭菌、无菌操作、隔离技术等规章制度。

③. 及时发现患者院内感染，协助督促主治医生采集标本，使院内感染病例病原检出率达到100%（其他感染病原菌检出率达到60%），并填写病历首页并向感染管理办公室报告，减少医院感染漏报率

④. 医院感染管理办公室积极向护理部提出消毒灭菌、医院感染控制等合理建议，并开展相关领域的科研攻关，提高医院感染率。

（三）医院感染管理控制措施

1、消毒、灭菌、隔离

①. 医院必须遵守消毒灭菌的原则。 进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须经过灭菌； 接触皮肤、粘膜的器具、用品必须消毒。 所有需要消毒和灭菌的物品必须彻底清洁。 被污染的医疗设备和物品应先消毒、清洗，然后再消毒或灭菌。

②根据物品的性质，采用物理或化学方法进行消毒灭菌。 灭菌首选物理灭菌方法，如压力蒸汽灭菌（如手术器械、各种穿刺针、注射器等）、干热灭菌（油、粉、膏）； 对于不耐热、不耐湿的物品，可采用化学消毒方法，如环氧乙烷灭菌（如各种导管、精密器械、内窥镜、人工移植物等）、2%戊二醛浸泡灭菌等； 消毒宜采用煮沸法； 无法采用物理方法消毒时，只能采用化学方法。

③. 化学消毒可根据不同情况选用高效、中效、低效消毒剂。 使用化学消毒剂时，必须了解消毒剂的性能、杀菌谱、使用方法、影响消毒效果的因素等，配制时注意有效浓度，并定期监测。 用于盛装消毒剂的容器应酌情进行清洁、消毒或灭菌。

④ 甲醛不能用于空气消毒。 甲醛熏蒸箱可用于耐热、耐湿物品的消毒，但不能用于灭菌。 不能采用自然挥发熏蒸作为消毒方法。

⑤连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机及其管道、早产儿保温箱加湿器等设备必须每周消毒一次； 使用后应进行终末消毒，并存放于干燥处； 氧气湿化液 无菌水应每日更换。

⑥. 手部皮肤的清洁消毒应符合下列要求：

1>用流水洗手。 最好使用脚踏、肘部操作或传感器操作的开关。

2>洗涤剂应保持清洁、干燥。

3>手巾应保持清洁、干燥、每日消毒。

2.一次性无菌医疗器械管理

①. 医院感染管理科（办公室）负责对本单位一次性无菌医疗器械的采购、使用管理和回收进行监督，并对采购产品的质量进行监控。

②. 医院采购的一次性无菌医疗器械生产企业应当具有中华人民共和国医疗器械注册证或者生产许可证和中华人民共和国卫生许可证。

③. 医院采购部门必须对每次采购进行质量检验。 订单合同、发货地点、贷款汇款账号必须与生产企业一致。 还检查每批产品的检验合格证、生产日期和有效期，并随机进行产品生物和热原取样。

④. 医院采购部门有专人负责建立登记簿，记录每笔订单及到货时间、产品名称、数量、规格、单价、产品批号、有效期、供需双方负责人姓名。需求方等

⑤. 严格贮存，存放于阴凉、干燥、通风良好的库房内，并存放在距地面20厘米的落地架上。 包装破损、失效、发霉的产品不得分发给使用部门。

⑥. 使用部门不得擅自购买、更换一次性医疗器械。 一次性医疗器械应当有计划收集。 使用前应检查包装是否破损、失效，产品是否不干净等。

⑦. 使用过程中发生热原反应、物理化学变化、感染或相关医疗事件的，必须留样，并按规定登记发生时间、类型、临床表现、治疗结果； 涉及的一次性无菌医疗器械的生产单位、产品名称、生产日期、批号、供货单位、供货日期等应当及时报告。

⑧. 一次性注射器、输液（血）具等无菌医疗器械使用后应当进行无害化处理，严禁重复使用和返回市场。

三、抗菌药物使用管理

①建立健全全院抗菌药物应用管理网络，加强抗菌药物应用的宏观调控和管理。

②根据我院药品使用特点，制定相应的《抗菌药物用药管理系统》。

③定期组织对涉及抗菌药物应用的人员和管理人员进行有针对性的培训。

④医院应指定一名具有抗菌药物应用经验的抗菌专家或医师负责全院抗菌药物应用的管理和咨询。

⑤ 各级医生、护士、医技人员及管理人员抗菌药物使用管理要求：

（一）上述人员应主动学习抗菌药物应用知识并接受相关培训。

(2)医师应掌握合理应用抗菌药物的各种理论知识。 使用前应送样，并严格控制适应情况，应根据细菌培养和药敏试验结果、药代动力学、药效学和药物经济学等疾病，合理选药。

（3）护士应了解各种抗菌药物的药理作用、抗菌谱及配制要求，准确执行医嘱，观察患者服药后的反应； 积极配合医生采集并送检各种细菌培养标本，提醒医生原则上应在应用抗菌药物前送检细菌培养标本。

（四）药店应当执行抗菌药物管理规章制度； 定期向临床医务人员提供抗菌药物信息。

（五）管理部门应当按照抗菌药物管理制度定期核查和信息反馈； 微生物实验室应当定期公布从临床标本分离的主要病原菌及其药敏试验结果，供临床选药参考。

⑥ 医院应统计抗菌药物的使用率。 施用率应逐年减少，力争低于50%。

⑦有条件的单位应当开展抗菌药物应用和管理的科学研究。

医院管理系统2

1、《公共场所卫生许可证》悬挂在显眼处，指导从业人员持《健康证》和卫生知识培训合格证上岗。

2.建立健康管理机构，设置健康管理人员，健全健康管理制度，建立健康信息档案。

3、保持室内外环境清洁卫生，室内无灰尘，地面无果皮、痰液、垃圾。 应采用湿洗，每天不少于两次。 加强自然通风，保持机械通风设施正常使用，定期对空调（系统）进行清洁消毒。 有防苍蝇、蚊子、蟑螂和啮齿动物的设施，并经常检查设施的使用情况。

4、传染病流行期间，应加强室内场所消毒。

5、室内禁止吸烟，并有明显的禁烟标志。

6、候诊室内不得救治病人或出售商品、食品。

7、公共卫生间应有有效的独立机械排风装置，保证日常清洁消毒，保持清洁卫生，无积水、苍蝇、异味。 安装厕所的必须使用一次性卫生纸。

8、向客人提供的饮用水和一次性卫生用品应符合相关卫生要求。

医院管理系统3

一、目的：

规范医院环境卫生管理工作，创造良好的经营环境，防止药品污染、变质，保证销售药品质量。

2、依据：

《药品生产质量管理规范》

三、适用范围：

该医院环境卫生质量管理。

4、职责：

本制度由办公室、销售部、仓储部负责。

5、内容：

1、营业场所环境卫生管理：

1.1. 营业场所应当宽敞、明亮、清洁、卫生；

1.2. 药品包装应无尘、清洁；

1.3. 物料、样品陈列整齐、合理；

1.4. 有禁烟标志的场所严禁吸烟；

1.5. 拆解药品的工具、袋子应清洁卫生。

2、仓库环境卫生管理：

2.1. 办公、生活区与储存区域应保持一定距离，或采取必要的隔离措施，避免对储存区域产生不良影响或污染，保证药品质量；

2.2. 库区地面平坦，无积水、杂草，无污染源，渠道畅通。 定期开展鼠害防治活动，做好环境绿化工作；

2.3. 库区墙壁、天花板应光滑、平整、无尘埃、无灰尘，地面应光滑、无缝隙，门窗应构造严密，有防虫、鼠、尘等污染设施采取措施确保药品不被储存。 损坏的。

2.4. 库房、库房的墙壁、天花板、地面应平整、光滑，并应定期清扫，保持环境卫生和药品卫生。

2.5. 验收护理室应清洁、明亮，配备温湿度监测控制设备，符合药品验收卫生要求；

2.6。 中药饮片配发用具和质量维护、检验用具必须符合卫生要求。

3、定期检查各单位的卫生工作，详细记录，奖惩落实。

医院管理系统4

1、人员要求

（一）建立医院感染控制小组，由科室主任、护士长、感染控制医师、感染控制护士组成。 医务人员每年接受医院感染继续教育和培训，熟悉医院感染的诊断、预防原则和报告程序。

（2）衣着整齐，不戴戒指、耳环，注意个人卫生，出院时不穿工作服。

（三）严格遵守《医务人员手卫生标准》的要求，在下列情况下进行手卫生：与患者接触前； 进行无菌操作之前； 接触体液后； 与患者接触后； 接触患者周围环境后； 戴上手套后，立即脱下手套并洗手。

（4）工作人员在诊疗、护理操作时必须遵守各项操作规程，严格执行无菌操作。

（五）对患者开展卫生教育，通过宣传栏、发放资料、座谈会、案例分析等方式，对患者进行消毒隔离知识教育。

2.患者要求

（一）患者安置应贯彻规范防护原则，根据疾病传播途径采取相应隔离措施。

（2）传染病患者不能与普通患者住在同一病房。 对确诊的传染病患者，应立即转运至科室或医院隔离治疗。 转运前，必须采取相应的隔离和治疗措施。

（三）传染病患者应在指定区域内活动，不得跨病房、外出，患者食物、物品不得混放。

3、环境要求

（1）病房应经常通风，每天两次，必要时进行空气消毒。 治疗室和更衣室每天用紫外线进行空气消毒。

（2）治疗室、更衣室表面每天用含有效氯500毫克/升的消毒液擦拭。 地板应湿洗，被体液、血液污染时，随时用1000mg/L-2000mg/L含氯消毒剂擦拭。

(3)患者的衣服、被套、床单、枕套等不得有血迹、尿迹、粪便痕迹，每周更换1～2次，脏了就换。 禁止在病房、走廊内清点布料。

（4）病床每日湿洗一次，每床一条毛巾； 床头柜等表面应每天擦拭一次，每张桌子用抹布擦拭，并在使用后进行消毒。 受污染的表面应随时消毒。

(5)各种治疗、护理和换药应按清洁创面、感染创面、隔离创面的顺序进行。 对炭疽、气性坏疽、破伤风等特殊感染伤口应严格隔离处理，就地（诊所或病房）进行严格的终末消毒。

（六）患者出院、转院或者死亡后必须进行终末消毒。 传染病患者使用的物品必须消毒。 未经消毒不得外带，也不能供他人使用。

4. 各项物品的管理

(1)注射、输液应每人一针一管。 止血带应由一人使用和消毒。 应使用不同的注射器来溶解不同的药物。

(2)无菌容器和夹钳应干燥使用，每4小时更换一次。

（3）处理车上的物品应有序排放，上层为清洁区，下层为污染区。

（4）静脉输注药液和无菌液体必须注明撤药时间，不得超过2小时使用； 开封抽吸的各种溶剂不得使用超过24小时，最好使用小包装。

（5）碘酒瓶和酒精瓶应保持密封，每周更换、消毒两次。 无菌包装内的灭菌物品（棉球、纱布等）一旦打开，保存时间不得超过24小时。 建议使用小包装。

（6）无菌物品必须置于无菌物品存放柜台，按日期顺序分类存放，标识清晰，并在有效期内使用。 每天有专人检查，过期物品需要重新消毒。

(7)氧气湿化液应为灭菌水，每天更换。 使用后的湿化瓶应送至中央消毒供应室进行消毒。

（8）换药用的弯板、治疗碗等使用后进行润湿，送消毒供应中心处置。

（九）一次性医疗用品使用后应放入医疗垃圾袋内，利器应放入利器盒内。 被感染患者血液、体液、分泌物、排泄物污染的衣服、隔离衣等应放入黄色塑料袋中，双重结扎，并标明“隔离”和数量。

（10）感染性引流液、体液、血液等标本应用有效氯浓度1000mg/L-2000mg/L的消毒液浸泡消毒30分钟后排入下水道。

（十一）治疗室、病房、办公室、卫生间等的拖把、抹布专用，标记清楚，单独清洗消毒，悬挂晾干。

5、环境卫生及消毒效果监测

（一）感染监测护士每季度对空气、物体表面、医护人员的手、使用的消毒剂等进行细菌学监测。

（二）对超标项目进行监测，及时查找原因，实施纠正措施，重新监测，直至合格。

（三）所有监测结果均应认真记录、归档，并定期分析。

6.医院感染病例报告

（1）对于散发的医院感染病例，临床医生应及时向科室医院感染管理小组负责人报告，并填写《医院感染病例报告卡》并在24小时内提交感染管理科小时。

（二）发现聚集性医院感染病例（类似病例3个以上）时，临床科室应立即报告医院感染管理部门。

医院管理系统5

1、人事管理制度

1、医务人员必须穿着干净的工作服，出现明显污染时及时更换；

2、医务人员应严格遵守《医务人员手卫生标准》；

3、诊疗操作时应严格执行无菌技术操作规程；

4、患有传染病或不明原因疾病的儿童应单人房间隔离。 如果条件不具备，可将同类疾病隔离在同一房间。 护理人员要固定，医疗用品要专用。 医务人员在接触儿童前应穿戴隔离衣，并脱掉隔离衣。 与其他患病儿童接触；

5、医护人员出现腹泻、呼吸道感染、皮肤疖子或溃疡等症状时，在治愈前不得接触儿童。

6、患有急性传染病的母亲不得触摸或哺乳新生儿；

7. 限制不必要的访问。 确需探访时，探访者不得患有急性传染病。 医务人员应指导访客在接触新生儿前进行手部卫生；

8、科室监测组成员应密切关注新生儿疾病状况，发现特殊感染立即报告医院感染管理部门。

2.环境及物品管理系统

(1)空气：保持空气新鲜、流通。 每天早、下午各开窗通风一次，每次30分钟。 通风不良时，可安装空气净化器、消毒机。 室内温度保持在22℃～24℃，湿度保持在55%～65%。

（2）墙壁、门窗：应保持清洁、干燥、无污渍、霉变； 如有明显污染，可用清洁剂或消毒剂擦拭。

（3）地板：包括治疗室、储藏室、病房、走廊、卫生间、脏房等，每天用清水或清洁剂湿擦一次，污染时随时擦拭。

（4）医疗器械：包括呼吸机、监护仪、输液泵、微量注射泵、听诊器、血压计等，特别是经常接触的表面，如仪器按钮、操作面板等，每天要用75%酒精擦拭消毒一次。 ;

（5）诊疗物品：包括治疗台、治疗车、药品柜、病历夹、床栏、床头柜、电话机、门把手等，每天用500mg/L含氯消毒液擦拭一次。消毒。 雾化器、呼吸面罩、氧气管、体温计每人使用一次后应进行消毒。

（6）床位单元：儿童因出院、转科（医院）、死亡等原因离开后，及时用500mg/L含氯消毒剂擦拭、消毒床位单元；

（7）办公用品，包括电话听筒及按键、电脑键盘、鼠标等，每天用75%酒精擦拭消毒一次；

（八）基本原则：

1、清洁用具，包括拖把、抹布等，必须分开使用、清洗、消毒、干燥、存放。 最好用不同的颜色来区分。 清洁区域为蓝色，污染区域为红色；

2、清洁物体表面时，每台抹布应一块一块更换。 禁止一桶水一抹布的清洁方法； 一次拖地面积不超过20平方米，或一个病区一张拖把；

3、使用后，用洗涤剂清洗清洁用具，然后用500mg/L含氯消毒剂浸泡消毒10分钟以上，再用清浩流水清洗干净，晾干备用；

4、无明显污染时，用清水或清洁剂湿擦洗即可； 有血液、体液污染时，应用1000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒； 多重耐药菌流行或医院感染暴发时，每天至少用500mg/L含氯消毒液擦拭2次。

5、消毒时应遵循先清洁后消毒的原则，如血迹、痰迹、呕吐物、排泄物、分泌物等，应将污垢清除干净，然后用1000mg/L含氯消毒剂覆盖。消毒10分钟以上。 然后有序地对整个区域进行擦拭和消毒；

6、日常清洁消毒应有序进行，从清洁区开始，再到污染区；

7、使用含氯消毒剂等腐蚀性消毒剂时，擦拭一定时间后尽快用清水擦拭，以免腐蚀物品；

8、清洁消毒人员应做好个人防护，防止病原微生物和消毒剂对健康造成危害。

9、医务人员应当按照医疗废物分类要求将废物丢弃在容器中。 病房、工作室的垃圾每天清扫两次，垃圾袋装满3/4时随时清扫。

3、生活用品管理系统

（1）奶瓶、奶嘴应每人一瓶、一口保存。 使用后，用清水冲洗干净，送供应室进行压力蒸汽灭菌，干燥保存，24小时更换；

（2）新生儿使用的衣物，如毛巾、衣服、口巾等，用完即换，洗净晾干后送供应室进行压力蒸汽灭菌备用；

（3）床上用品，如枕套、床单、被套等应每周更换一次，污染时应随时更换；

（4）新生儿培养箱、蓝光灯箱等，每天或每天用清水擦拭干净； 同一儿童长期连续使用时，应每周消毒一次，并在使用后进行最后消毒。 遵循《婴儿保温箱清洁和消毒标准操作程序》。

4、牛奶配送区消毒管理系统

（一）人员管理

1、配奶人员应接受消毒技术培训，传染病患者在治愈前不得参与配奶工作。

2、配奶人员应有良好的卫生习惯，配奶前要洗手，佩戴口罩、帽子。

（二）乳制品管理

1、奶粉应贮存在清洁、干燥的地方，并在有效期内使用。 打开后，注明激活时间，并密闭保存； 开封后，保存时间按说明配制。

2、盛取奶粉的勺子应干燥存放，不得存放在奶粉中。

3、牛奶必须用温开水冲泡。

4、挤奶器具使用完毕后，用清水冲洗干净，送消毒供应室进行压力蒸汽灭菌，并干燥保存。 存放时间不应超过24小时。 未使用的器具应再次清洗、消毒； 患有特殊或不明原因感染的儿童应使用它们。 挤奶用具优选使用一次性物品。 非一次性物品必须由专人消毒，不得交叉使用。

5、盛放奶具的容器必须每天清洗、消毒。

6. 每周彻底清洁水瓶并除垢一次。

（三）奶源配送区域环境管理

1、空气应保持新鲜、干燥，地板、墙壁、天花板等应清洁、无灰尘。

2、每次冲奶前后均应清洁冲奶操作台。

3、清洁拖把抹布专用间，配奶台固定抹布，每天更换、消毒。

5、新生儿沐浴区消毒管理制度

（一）有皮肤化脓或其他传染病患者的工作人员不得接触新生儿；

（2）工作人员应有良好的手卫生意识，指甲不超过指尖，不佩戴首饰、手表等物品；

（3）每天沐浴前后应打开沐浴区窗户通风，保持室内空气新鲜、干燥；

（4）沐浴区温度应保持在26~28℃，水温保持在38~40℃。

（5）新生儿淋浴设备每人一套。 衣服、被子、浴巾、手巾等使用前应高压灭菌，并存放在专用柜内。

(6)每周用碘酒、酒精、石蜡油等瓶子更换消毒。

(7)患有传染性疾病和非传染性疾病的儿童应不同时间洗澡。 早产儿和患有非传染性疾病的儿童应先洗澡，患有传染性疾病的儿童应最后洗澡。 洗澡方法遵循《新生儿洗澡程序》。

（8）保持婴儿洗衣桌清洁，洗婴儿后立即清洁桌子，然后用500mg/l的含氯的消毒剂擦拭和消毒。 每天应用1000mg/L的含氯消毒剂对婴儿浴进行彻底清洁。 消毒后请勿在游泳池中清洗其他物品。

（9）日常使用后，应将电子量表擦拭并用500mg/L的含氯消毒剂消毒。

（10）使用后不要将尿布和衣服扔在地上，以免污染地面。 它们应分类为肮脏的衣服袋和污垢袋。

6.隔离室消毒管理系统

（1）当工作人员进入隔离室时，他们需要根据隔离要求戴上帽子，口罩，手套和隔离礼服。 所有诊断，治疗和护理操作都符合隔离要求。

（2）所有室内物品和仪器必须专用并进行单独消毒和消毒，例如牛奶器皿，听诊器，温度计，输液托盘，治疗车，等等。

（3）需要将需要发送到供应室进行清洁和消毒的物品应在一个单独的容器中运输，并且不能与其他物品混合。

（4）使用的亚麻布，衣服和产生的废物应放入黄色的隔离袋中。 离开隔离室时，将另一个黄色的袋子放在一个双袋中，将其包裹为具有传染性的签名，然后将其分别发送到洗衣房和垃圾站以处置。

（5）孤立的新生儿离开房间后，应进行对房间中使用的物品，设备，新生床，地板，空气等的严格终末消毒。

7.感染爆发管理和控制措施

（1）当部门发现感染的患病率时，应立即向部门主任，护士和医院感染管理办公室报告。

（2）立即在不同区域分离患者。 受感染的儿童应放在隔离室中。 新承认的儿童应与暴露的儿童分开放置在病房中。 诊断和治疗用品应分别分配。 所有诊断，治疗和护理操作均应根据隔离要求进行。 ，认真地实现洗手系统。 当有严重感染的风险时，医院应立即停止接受新的孩子，并将孩子转移到医院中。

（3）积极与医生合作进行流行病调查。

（4）采样后，组织所有室内表面，地板，床单和医疗用品的全面消毒。

（5）密切监测疾病状况并迅速报告任何新病例。

8.消毒和隔离监测

1.病房和分配室的空气以及医务人员的手和表面应每月一次监测微生物。

2.使用碘和酒精，并将瓶子和奶嘴消毒一次，以进行一次微生物监测。

3.根据监视结果，分析和纠正现有问题。

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